3.7.- Articulaciones de la pelvis:
Lumbosacra: Cartilaginosa sínfisis.
Interapofisisaria: Sinovial plana.
Sacrocoxígea: Cartilaginosa sínfisis.
Sacroilíaca: Mixta (Posee movilidad)
Sínfisis del pubis: Cartilaginosa sínfisis.
4.- Plexo Sacro:
Localización: Pared posterior de la pelvis menor / Relaciona con la cara anterior del M. Piriforme.
Grandes NN: CIÁTICO Y PUDENDO.
*Plexo Coxígeo --> (S4 – S5)
N. Anocoxígeo : No pertenece
Casos Clínicos:
Lesión del suelo pélvico: (Diafragma pélvico)
Parto: Suelo pélvico soporta cabeza del feto (Cuello útero: Dilata)
Periné: Elevador del ano, fascia pélvica --> Puedensufrir LESIONES (Parto)
Debilidad elevador del ano --> Desgarro (Parto) --> Modificar la posición vejiga y uretra --> Incontinencia urinaria de stress.
Lesión de los NN. Pélvicos:
Parto: Cabeza del feto: Comprimir NN.
N. Obturador: Es vulnerable.
5.- Arterias de la pelvis:
Casos Clínicos:
Poliurea:
Aumento de tamaño del útero --> Aumenta la presión de Vejiga --> Poliurea
6.- Vísceras Pélvicas:
6.1.- Vejiga Urinaria:
Víscera hueca (Paredes musculares gruesas)
Reservorio temporal de orina(Distensibilidad)
Vacía: Localiza: Pelvis menor.
Llena: Localiza Pelvis mayor.
Localización: Superoposterior HH. Púbicos .
Separada x espacio retropúbico.
Niños 6 años de edad: Vejiga vacía --> Abdomen.
> Pubertad: Vejiga vacía --> Pelvis menor.
Final micción: Vejiga no contiene orina (Forma tetraédrica)
Partes de la Vejiga:
Vértice: Apunta a sínfisis púbica.
Fondo: Opuesto al vértice.
Cuello
Cuerpo
Úvula.
Bolsas o recesos:
Varón: Rectovesical (Fondo de saco rectovesical)
Mujer: Vesicouterino / Rectouterino.
Capas de la Vejiga:
Paredes de la vejiga --> M. DETRUSOR: (Capa ext. de la cubierta muscular de la Vejiga)
Fx: Contrae para propulsar la orina a la uretra.
MM. ESFINTÉRICOS: M. Esfínter vesical y uretral.
Serosa: Sólo en la parte superior.
Mucosa: Trígono vesical.
Orificios ureterales.
Úvula de la vejiga.
Fascia vesical.
Cresta interuretérica
Orificios uretéricos
M. Detrusor.
Colículo seminal.
Límites del trígono vesical:
Sup: Línea imaginaria de orificio uretérico D e I.
Derecho: Orificio ureteral D.
Izquierdo: Orificio ureteral I.
Irrigación:
A. Vesical sup. --- A. Umbilical --- AII
A. Vesical inf. --- AII.Mujer: Vaginal o vesical inf.
Hombre: Vesical inf. irriga próstata.
Inervación:
FPG Plexo hipogástrico.
FPG Esplácnico pélvico: Actúa sobre MM
Inhibe el esfínter interno ureteral.
Aumenta el flujo de orina.
Casos Clínicos:
Cistocele: Protusión herniaria de vejiga (x la vagina)
Causa:
Daño MM Perineales (Debilitamiento)
Lesión del suelo pélvico (Parto)
Se da prolapso de la vejiga.
Cistotomía suprapúbica: Cistotomía: Incisión vejiga urinaria (Cálculo)
Superficie superior vejiga --> Nivel borde sup. sínfisis púbica.
Vejiga llena:
Extiende arriba
Sobre sínfisis púbica.
Vejiga: Puede ser perforado (No atravesar peritoneo)
Introducción catéteres.
Cálculos urinarios: Pueden extraerse vejiga.
Cistoscopia:
Interior de la vejiga: Examinados --> CISTOSCOPIO.
Instrumento pasa a la vejiga x la uretra.
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